[治疗]第二节 妊娠期精神药物使用的问题

对于有精神疾患的妇女已经怀孕或准备怀孕时，以及妊娠期出现精神障碍如何进行药物治疗？一直是困扰临床医生的一个棘手的问题。 精神药物对胎儿可能的危害主要有：先天性畸形、围生期综合征（又称新生儿中毒）、长期的神经行为后遗症。先天性畸形，是指胎儿组织器官形成时期接触精神药物导致器官畸形，一般认为妊娠最初的3个月是胎儿组织器官形成的重要时期。有研究认为妊娠6～10周使用精神药物与畸形形成关系较为明显。围生期综合征，即出生后婴儿出现广泛的躯体和行为症状，如运动不安、震颤、肌张力增高、喂食困难、新生儿黄疸及肠梗阻等，可能与临近出生时或妊娠后期母亲使用精神药物有关。一些研究认为妊娠最后3个月用药易导致产后并发症——神经行为后遗症，即婴儿由于子宫内接触精神药物，而出现的长期的神经行为异常。现有的资料显示，一方面用药、特别是影响胎儿发育关键的孕前3个月用药可能导致胎儿发生畸形；另一方面妊娠期母亲患心境障碍或精神病，与新生儿不良反应如早产、低出生体重等亦可能有关。