[治疗]五、不良反应和毒性

哌甲酯总体来说，其不良反应严重程度和发生频率均低于右旋安非他明，因无法耐受而立即停药的发生率只有1.1%，仅为后者的1／4。常见不良反应与安非他明相似，主要包括失眠、恶心呕吐、食欲下降、腹痛、头痛、口渴、情绪不稳、易激惹、不开心以及心率加快和血压升高，后二者与剂量有关。过量时可能会造成抽搐发作、心律不齐或高热。哌甲酯在治疗剂量时的撤药症状并不明显，但是如果长期滥用，就会出现与安非他明滥用时相似的撤药症状，如抑郁和偏执等。 多数随机对照研究（RCTs）未发现哌甲酯会加重或诱发抽动。迄今为止，尚无证据证明哌甲酯可能致癌，但在大鼠和人类都有此类报道。尽管有研究发现服药期间孩子的身高体重可能会受到抑制，可能与影响生长激素分泌有关，但停药后会出现生长加快，而不影响最终的身高发育，所以对生长并无明显影响。 在服用单次剂量5h 以后，会出现行为症状反弹现象，有的可能症状比服药前更严重，包括兴奋、话多、多动、失眠、腹痛和轻度恶心。