[治疗]第二节 神经性贪食症

神经性贪食症通常起病于青少年后期或成年早期，发病前表现为对自己的体形不满，害怕发胖，然后开始出现极端节食行为，迟早丧失控制而变得暴食。进食失控会加重患者对自己体形的不满以及对发胖的恐惧感，最终开始引吐等行为。美国疾病诊断与统计手册第4版（DSM‐Ⅳ）将神经性贪食症分为两种类型：清泻型和非清泻型，后者的特征为单纯运用加强锻炼或禁食，而不用其他补偿行为方式减轻体重。神经性贪食症很少出现躯体并发症，最严重为低钾血症和牙齿珐琅质侵蚀，其他有涎腺体增大，锻炼过程中受伤等。共患疾病常有重症抑郁、焦虑障碍、酒精依赖和人格障碍，尤其是戏剧性／多变类（B 组）人格障碍。神经性贪食症的病程多为慢性。 由于神经性贪食症的患病率比神经性厌食症高，而且相对较轻，多数可以在门诊进行治疗，所以近二十年来，临床对神经性贪食症的研究比神经性厌食症要来得多。治疗形式有个体与集体治疗，治疗方法主要有行为、认知、精神动力性疗法，心理教育与药物治疗，但是至今尚无随机对照研究论证哪些患者适合哪种治疗形式与方法，目前较公认的是不同治疗形式与技术的综合治疗。