[治疗]四、治疗方案

大多数暴食症患者只需在门诊进行治疗，而且门诊治疗比住院治疗效果好。 由于抗抑郁药物和认知行为治疗是当前治疗贪食症最有效的方法，理想的情况是首选认知行为治疗，如果无法开展认知行为治疗，可以单用药物治疗。 对于大多数贪食症患者来说，认知行为治疗是最佳治疗选择。研究发现贪食症患者对认知行为治疗数次后的治疗反应能预测疗效预后，所以在认知行为治疗进行4周6次后，如果清泻行为减少不到70%，需合用抗抑郁药物，因为不足70%的缓解可以提示认知行为治疗无效。由于抑郁症状的存在不利于暴食症患者接受认知行为治疗，所以在开始认知行为治疗之前先进行抗抑郁药物治疗比较恰当。如果是，则维持服用抗抑郁药物，并进行随访；如果缓解不彻底，则需要增加抗抑郁药物剂量，或选用另一抗抑郁药物，或合用认知行为治疗；如果无效，则需要改用认知行为治疗。 所以，如果抗抑郁药物治疗无效或症状复发，需要换用其他抗抑郁药物治疗。而对于那些认知行为治疗疗效不彻底的患者，则需要考虑抗抑郁药物治疗。