[治疗]第六节 肝功能不全患者抗菌药物的应用

肝脏是药物代谢和清除的主要脏器之一，其药物代谢功能通过肝细胞内的各类酶系统来完成，其中细胞色素P450系统起核心作用，它能通过氧化反应将脂溶性药物复合物转化为水溶性复合物，进而在肝脏内其它酶的作用下转化为更容易经胆汁或肾脏排泄的成分。肝脏具有强大的代偿功能，轻度的肝脏损害一般不会影响药物代谢和排泄，只有当发展到肝硬化阶段时往往才会干扰药物代谢。因此，轻度肝功能异常不需要改变药物剂量，但应尽量避免选择对肝脏有损害的药物。4 ﹒对主要经肾脏排泄的药物如氨基糖苷类、青霉素、头孢唑啉、头孢他啶、万古霉素、多粘菌素、氟胞嘧啶等不需调整药物剂量。