[概述]四、骨与关节结核

大约有10%的结核感染是肺外的，其中10%累及肌肉‐骨骼系统。尽管报道骨结核可发生于任何一个部位，但脊柱感染最为常见（50%），尤其是腰椎感染，然后依次是髋关节和膝关节。骨结核是一种发展缓慢的疾病，有发病16～19个月后才诊断的报道。异烟肼和利福平是杀菌性药物，有细胞内和细胞外杀菌作用。根据肺结核治疗的经验，采用异烟肼和利福平治疗6～9个月，在开始的2个月辅以吡嗪酰胺和链霉素或乙胺丁醇和吡嗪酰胺治疗。大多数学者认为，在结核的手术治疗前必须开始有效的抗生素治疗，否则，手术治疗前没有接受充分的药物治疗，导致结核粟粒样播散的可能性明显增加。