[治疗]7﹒经前期紧张障碍

经前期综合征和更为严重的经前期紧张障碍（PMDD）对育龄期妇女的影响十分明显，该组人群的患病率高达8%，经前期综合征除了各种躯体症状外，还存在明显的精神症状和心理功能受损，典型临床表现包括：浮肿、体重增加、乳房触痛、注意集中困难、睡眠障碍和消化不良。通常上述症状在进入黄体期逐渐明显，当月经来临或月经即将结束时症状消失，由此形成一种周期性临床特征。相对而言，PMDD的精神症状显得更为严重或突出，如易激惹、烦躁不安、紧张和心境不稳，而PMDD 的病理生理学机制至今仍未阐明，但随着近10年医学科学的飞速发展，目前已知PMDD 的发生与周期性卵巢激素的敏感性改变有关，相当多的研究认为，5‐HT 神经递质系统的变化在P MDD 的症状发生方面起着十分重要的作用，临床上一些5‐HT 特异性作用药物如SSRIs 和氯米帕明对PMDD 具有较为肯定的疗效，而NE 特异性作用的抗抑郁药如地昔帕明却无临床疗效，又为5‐HT 系统在PMDD 病因学的地位提供了支持性证据。通过双生子研究和分子遗传学研究发现，PMDD 具有很强的遗传相关性，而外科或药物对卵巢激素作用的抑制又与PMDD 症状的消除存在显著的因果关系，说明PMDD 作为一种生物学基础为主的心理生理疾病，在治疗上应更具针对性。以往对PMDD 的治疗主要采取保守疗法如饮食控制、身体锻炼等，虽然有些帮助，但疗效并不理想。 SSRIs 用于PMDD 治疗的临床随机对照研究在近几年不断有研究报道发表，汇集这些随机对照试验的集合分析资料充分显示出SSRIs 对PMDD 的肯定疗效，其中