[治疗]八、药物间相互作用

虽然托吡酯在肝脏的代谢十分少，在与肝药酶诱导剂合用时，托吡酯清除率可能会增加。相反，托吡酯可能具有微弱的酶诱导作用，与口服避孕药合用时可能会增加其中雌激素类成分的代谢。在1 项药代动力学研究中，12名使用丙戊酸盐病情稳定的癫痫患者，应用含炔诺酮加炔雌醇的口服避孕药，托吡酯200、400 和800 mg／d 并不显著影响炔诺酮的口服清除率。通过微弱的抑制碳酸酐酶作用，托吡酯可以增加血锂水平，但此效应罕有临床意义。然而，临床报道提示，托吡酯在双相障碍的其他方面有效，包括对轻躁狂、混合状态、快速循环型以及双相Ⅰ型、Ⅱ型和双相谱系的“软” 型障碍的抑郁症状等方面的急性期及维持期的辅助治疗。此外，1 项在青少年双相Ⅰ型躁狂患者中进行但提前终止的双盲、安慰剂对照研究，发现托吡酯可能对青少年双相障碍有效。托吡酯相对有利的药代动力学和不良反应特征，以及不需要定期测定血药浓度和监测血象，可能表明进一步的优势。托吡酯在除急性躁狂外的双相障碍其他相的成人被试中，需要开展进一步的临床对照试验，以阐明该药在广泛的双相谱系障碍中的可能作用 （杨 琴 王传跃）