[治疗]第一节 儿童和青少年的药代动力学特点

而且在新药的研制和临床研究中，都不会把儿童和青少年作为研究对象，所以，有一些药物在临床应用的过程中，找不出有关儿童和青少年的资料。 用药以后要达到治疗疾病的目的，药物必须在体内产生并维持一定的药理效应，这种效应除与药效学特点有关外，更重要的是与药代动力学特点有关，其中的主要因素包括药物在体内的吸收、分布、代谢和消除等。药物吸收主要在小肠，儿童胃的吸收面积较小，药物在胃内滞留时间较短吸收有限，所以主要在小肠吸收。新生儿和婴儿的肝脏和肾脏功能尚未充分发育，儿童所用药物的大部分的清除率与体表面积有关，所以，用药时需要严格按照日龄或月龄来调整剂量。肝脏是药物代谢的主要器官，在儿童，肝脏与体重的比要比成人高，例如2岁儿童要比成人高40%，6岁儿童要比成人高30%。但同时要考虑到的是，有些儿童肝脏微粒体酶系统尚未完全发育，代谢依赖微粒体酶系统的药物，例如苯丙胺、氯丙嗪、丙米嗪、苯妥英和苯巴比妥，就不能正常进行，容易导致中毒。水溶性药物主要以原形从肾脏排泄，肾功能减退时药物可以在体内积蓄，甚至中毒，因此，肾功能减退时水溶性药物的剂量要适当减少。儿童在不同的发育时期，体内的脂肪比例是不一样的，婴儿的脂肪所在比例较大，在以后成长的过程中有逐渐减少，到青春期又增加；对体重偏重的儿童，尤其是“小胖墩”，在用药时要充分考虑到脂肪给药物带来的影响。