（四）影响药物的排泄

1 ﹒肾脏是药物排泄的主要器官。例如，尿液p H对米帕明、苯丙胺、阿米替林的排泄有影响，如服用氯化铵、维生素C等药物使尿液酸化，可增加米帕明等药物的排泄，升高p H可延长这些药物的T1／2，如苯丙胺p H 8比p H 5，T1／2可延长1倍。影响肾小管的再吸收:锂盐在体内不与血浆蛋白结合,也不被转化为其他代谢产物，以离子型存在，除少量从粪便、唾液、汗腺排泄外，绝大部分由肾脏排泄。有许多因素影响锂盐在肾脏的消除过程，锂的重吸收又受钠的转运系统所控制，当钠重吸收增加，也增加锂的重吸收。吩噻嗪类抗精神病药物可促使锂盐从尿中的排泄量增加，导致血锂浓度降低，突然停用吩噻嗪类药物，可使锂盐血药浓度上升甚至出现锂中毒，应注意。