[治疗]第四节 奇特／怪癖类人格障碍的药物治疗

到目前为止，分裂型人格障碍是这组人格障碍中被研究最多的，按生物学基础归类，这型人格障碍应属于分裂症谱系障碍。迄今为止所有的治疗试验对象涵盖了典型的BPD 患者或合并有其他人格障碍的BPD 患者，但尚未发现专门针对偏执型人格障碍或分裂型人格障碍的药物临床研究。 一项未设立安慰剂对照的临床研究使用替沃噻吨或氟哌啶醇治疗分裂型人格障碍和边缘型人格障碍患者，发现治疗后患者的精神障碍谱系症状有了显著的改善。有人发现奥氮平对人格障碍患者精神症状的效果较好，但这项研究除样本量较小外，大多数患者是分裂型人格障碍合并边缘型人格障碍，因而样本对象分布方面存在着偏差。 有人进行了一项使用氟西汀治疗BPD 和分裂型人格障碍的开放性试验，以验证抗抑郁药物治疗分裂型人格障碍的疗效，结果发现在患者众多的症状中，氟西汀可改善神经质和偏执症状，值得注意的是并没有任何精神障碍谱系症状因此而恶化。 总之，有限的临床研究表明，针对奇特／怪癖类人格障碍患者应首先选择抗精神病药物治疗，这一点并不出乎意料。虽然目前有较多的文献介绍了传统抗精神病药物对此类人格障碍的疗效，但出于长期治疗及安全性的考虑，因传统抗精神病药物易致迟发性运动障碍而使得首先使用非典型抗精神病药物成为必然。最后，应该澄清的是，对于那些有混合症状和有明显情感或冲动症状的患者，SSRIs 药物不会导致精神症状的加重而且可能还存在辅助性治疗作用。