[治疗]五、骨与关节结核

骨与关节结核继发于肺、消化道或其他内脏结核，通过血源性传播而发病。其次为牛型结核杆菌，约占3.5%～16%。另外还有其他一些很少见的结核杆菌，如非洲分枝杆菌等。对异烟肼耐药较严重的地区，WHO推荐在2个月的强化期采用四联药物：异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇或链霉素，在4～8个月的巩固期采用三联药物：异烟肼，利福平，乙胺丁醇。治疗骨关节结核化疗药的推荐用量：异烟肼5mg／（kg · d），最大剂量300mg／d。骨关节结核的化疗疗程推荐为9个月，对儿童和免疫功能缺陷的患者，化疗疗程要在9个月以上。在尚未确诊但高度怀疑结核病变时，即应按上述用药原则开始治疗，确定诊断后继续按照原则用药直至痊愈。