[治疗](4)常用的TCAs(三环类)及四环类

主要药理作用为突触前摄取抑制,使突触间隙NE和5 - HT含量升高从而达到治疗目的,有效率达70% 。三环及四环类抗抑郁药有较强的抗胆碱能副作用,在老年患者中需慎用。曾被称为“广谱抗抑郁剂”,用于治疗各种抑郁症,各种原因引起的焦虑,烦躁不安,镇静作用与利眠宁相当,可明显改善睡眠。副作用较传统的抗抑郁药阿米替林和丙咪嗪轻,少有直立性低血压不良反应。治疗剂量不良反应较轻,常见口干、直立性低血压、性功能障碍、粒细胞减少、心律失常,大剂量时可出现静坐不能和运动障碍,过量时可能致命。适用于各种抑郁,优点是无抗胆碱能不良反应,心血管不良反应小,不增加体重,不引起性功能的改变。不良反应有胃肠道反应,禁用于重症肌无力患者。