[速览]第二节 利 尿 药

利尿药（diuretics）除有利尿作用外（详见第十六章），尚有降压作用。利尿药价廉。可单独应用作为首选药治疗轻度高血压，也可与其他抗高血压药合用治疗中度及重度高血压，因此利尿药仍是目前最常用的抗高血压药［ 12 ］。摄入大量食盐能拮抗利尿药的降压作用，限制钠盐的摄入能增强其降压作用，这也说明体内低钠是利尿药降压的主要作用机制。在用噻嗪类利尿药时还能激活肾素‐血管紧张素‐醛固酮系统，使血浆肾素活性增高和醛固酮分泌，这可能是血浆容量减少所继发的、并能部分拮抗噻嗪类利尿药的降压作用，因此氢氯噻嗪与ACE抑制剂，或与能降低血浆肾素活性的药物联合应用，是合理和常用的。吲达帕胺缓释剂较少引起低血钾不良反应。