[治疗]（三）一些重要致病菌的耐药机制

金葡菌可产生一种特殊的青霉素结合蛋白PBP2a，其与β内酰胺类抗生素的亲和力减低，因而产生耐药性（MRSA）。PBP2a由mecA基因编码，由转座子携带并整合至葡萄球菌染色体的mec部位。MecRI‐mecl是调节基因，通过抑制mecA的转录决定PBP2a的合成水平而调节细菌的耐药程度。在细菌基因组中还存在着辅助基因femA、femB、femC、femD，与甲氧西林耐药性的表达有关。这些辅助基因与mecA基因协调作用，产生对β内酰胺类抗生素的高度耐药。对甲硝唑及其他硝基咪唑类耐药的厌氧菌尚不多见，但某些菌株可改变细菌体内的硝基还原酶，使甲硝唑在菌体内不能还原成活性型而发挥抗菌作用，导致细菌对甲硝唑耐药。