[治疗]第四节 BTX的免疫学问题

BTX用于治疗目的时，其免疫学特性特别令人关注。因为毒素的生物活性可被循环抗体灭活而使重复注射无效。BTX本质为异体蛋白，具有免疫原性，在冻干过程中或多或少有毒力的丧失（甚至达90%），患者实际上接受的是毒素和类毒素的混合注射，因而其抗原性比生物活性检测所指示的更强。对注射剂量较大的痉挛性斜颈患者，约4.3%～10.5%可出现抗体。有两类实验可以检测和定量活体及离体的毒素抗体。不同型毒素之间没有交叉的免疫反应，所以在某些临床情况下或对A型发生免疫的患者，其他血清型用做A型的补充治疗是可能的。某些患者对BTX‐A的记忆性免疫反应可以消退，消退后再次注射BTX‐A又可发挥治疗效果。