[治疗]第三节 氯吡格雷反应的实验室评估方法

迄今仍然缺乏为氯吡格雷抵抗下定义的标准的实验室方法，主要依靠血小板聚集仪、流式细胞仪等进行血小板聚集率和血小板活性标志物来进行评估。由于氯吡格雷专门抑制两个ADP受体中的一个受体，体外透光集合度测定（light transmittance aggregometry，LTA）是测量ADP诱导的最大血小板聚集度的最常用的方法［ 15 ］。虽然PPACK／水蛭素和最后血小板聚集是较好的指标，然而，最近研究发现在评估氯吡格雷无反应时柠檬酸盐和PPACK之间无明显差异。测定氯吡格雷的反应性变异时，应用广泛的一种方法是在ADP刺激后采用流式细胞计数仪，可以测定PG Ⅱ b／Ⅲ a受体活性表达和P‐选择素表达［ 15 ］。