[治疗]第65章 围术期β受体阻滞剂应用的安全性评价

围术期患者的紧张、焦虑和恐惧伴随着血浆儿茶酚胺水平不同程度的升高和交感神经系统的兴奋性增高，导致血压上升、心率加快以及血游离脂肪酸浓度升高。尽管可以通过术前评价临床危险因素及侵入（如冠脉造影）或非侵入性心脏检查（如多巴酚丁胺超声负荷试验）在术前发现具有发生心血管并发症危险性的患者。针对POISE研究仍然有很多问题值得讨论，研究中患者在手术前仅接受了单剂美托洛尔100 mg的治疗，而且在手术前后的24小时内，患者共接受400 mg美托洛尔，这种给药方法可能是导致患者发生低血压和严重心动过缓的主要原因。对于心脏手术患者，阻滞剂主要用于预防术后心房颤动的发生,而对于其他心血管终点的影响尚有待于进一步证实。