[治疗]第六节 血管扩张剂

1 ﹒此类药可应用于急性心衰早期阶段。收缩压＞ 110mmHg的急性心衰患者通常可以安全使用。而收缩压＜ 90mmHg的患者则禁忌使用。硝普钠由于其强效降压作用,应用过程中要密切监测血压，根据血压调整合适的维持剂量，停药应逐渐减量，并加用口服血管扩张剂，以避免反跳现象。其他血管扩张剂包括重组人BNP（rhBNP）、乌拉地尔、酚妥拉明，有关其作用机制、半衰期、代谢途径以及不良反应见表2‐9。1 ．下列患者禁用血管扩张剂①收缩压＜ 90mmHg的急性心衰患者，因为它可能会减少重要器官灌注。一般在24～48小时后可耐受，可增加硝酸酯类剂量，同时应注意连续用药可能产生耐药。