[病例]病例8 急性心肌梗死伴QT间期延长致尖端扭转型室速

患者，男性， 74岁。诊为“冠心病，急性ST段抬高型心肌梗死（广泛前壁） ” ，予阿司匹林、氯吡格雷（均给予负荷量300mg ） 、低分子肝素，他汀类药物治疗，患者家属诉患者5小时前（凌晨4点）排便1次，便中带鲜血及血水，约50ml ，因已给予负荷量抑制血小板聚集药物治疗及抗凝治疗。1月16日凌晨04:31患者突然呼之不应，心电示波为尖端扭转型室速（ TdP ） （病例图8 -.当日晚上09:42再次出现意识丧失、全身抽搐，心电示波仍为尖端扭转型室速， HR 208次/分，上述心律失常共发生8次，均予以电除颤转复。此后9小时内患者未再出现室性心律失常，但次日上午仍有1次尖端扭转型室速发作，予以电除颤后转复，并行临时起搏器植入术。