[治疗]二、ⅠB类——轻度钠通道阻滞剂

几乎利多卡因（lidocaine）所有的抗心律失常作用都源于其直接的电生理作用：抑制Na ＋内流，促进K ＋外流。利多卡因可降低普肯耶纤维的4相舒张期去极化斜率，并提高致室颤阈值，增加普肯耶纤维钾的跨膜电位，但不影响静息电位和阈电位。当膜内负电位较小（部分除极）时，利多卡因可以通过增加K ＋外流来抑制快钠通道，这种作用与细胞外钾浓度直接相关。美西律经肝脏代谢，主要代谢产物N‐甲基美西律，仍有20%抗心律失常作用。妥卡尼是可口服的氨基类似物，它用来治疗严重的室性心律失常，包括WPW引起的，尤其适用于洋地黄中毒和心肌梗死所致的室性心律失常。长期使用会导致牙龈增生、巨细胞性贫血和皮肤功能紊乱。