[治疗]二、细胞色素P450遗传多态对抗心律失常药物疗效的影响

细胞色素P450同工酶是体内药物的主要代谢酶，具有可诱导和可抑制等特性，大量的临床病例及相关研究证实P450酶是导致药物不良反应产生及引起代谢性药物相互作用的最主要因素之一。其中CYP3A亚家族在药物及内源性物质的代谢中起重要作用，包括CYP3A3、CYP3A4、CYP3A5、CYP3A7等，约占人肝脏CYP总量的30%，肠壁组织CYP总量的70%。与抗心律失常药物代谢相关的CYP450酶主要是CYP3A4，还有CYP2D6、CYP2C9。常见的与CYP3A4代谢有关的抗心律失常药物包括胺碘酮、丙吡胺、利多卡因、奎尼丁、普罗帕酮、维拉帕米、地尔硫等［ 2 ］。例如细胞色素P450同工酶CYP2D6在白人和黑人大约有7%的功能缺失（所谓的弱代谢人群），为功能丧失的基因变异。