三、局麻药作用的解剖学基础

神经纤维可分为有髓鞘和无髓鞘两型。A型和B型为有髓鞘神经，C型为无髓鞘神经。无髓鞘C‐纤维约占外周感觉神经的75%～80%和自主神经节前纤维的95%。与此性质相反的，是高脂溶性低pKa的依替卡因，即使是较粗髓鞘的纤维对低浓度的依替卡因也很敏感。有足够的神经长轴与局麻药直接接触,如A α神经纤维的结间最长距离为1.6mm，但至少要有3.2～3.5mm的纤维长度与局麻药溶液接触，或者有三个以上的神经结受到阻滞，方能完全阻滞神经的传导。就神经束膜的厚度而言，腕部神经＞腋神经。正中神经＞尺神经。神经外膜含有营养血管、淋巴管和脂肪，它约占神经横断面积的30%～75%。