[治疗]五、对肾功能的影响

1 ﹒肾素系统抑制剂是目前公认保护肾脏最有效的药物，能减少尿蛋白排泄，延缓肾损害，故为治疗肾实质性高血压首选药物。此种情况常见于合并肾缺血时，应立即停用ACEI并寻找引起肾缺血的原因，如脱水、有效血容量不足、心功能不全、肾动脉狭窄等。4 ﹒ β受体阻断剂如血压仍不能达到降压目标值，则应根据患者心率情况选用β受体阻断剂（心率＞ 70次／分）。5 ﹒ α受体阻断剂对顽固性肾实质性高血压的降压效果显著。如果经其他降压药物处理血压仍不能达到目标值，则再加用α受体阻断剂。使用α受体阻断剂时一定从小剂量开始，疗效不好时逐渐增加剂量，并应注意体位性低血压反应。