[治疗]二、改变病情抗风湿药

自1983年甲氨蝶呤（MTX）开始被用于治疗幼年类风湿关节炎（JRA）后，MTX逐渐成为儿童风湿病治疗中最常用的DMARDs。可用MTX治疗的儿童风湿病包括全身型及多关节型幼年特发性关节炎（JIA）、幼年系统性红斑狼疮、幼年皮肌炎、系统性硬化病、结节病、难治性葡萄膜炎及系统性血管炎等，一般用于2岁以上的患儿。因为这样可以增加MTX的吸收与疗效，并减少胃肠道不良反应。Alsuyyani等对口服MTX疗效欠佳的31例JRA患者进行了一项回顾性研究，结果发现76%的患者在改用皮下注射MTX后获得了明显改善，病情不良反应较少。有文献报道约25%的患者由于出现副作用而被迫停药。