[治疗]（五）糖尿病并发心血管病的治疗

使血糖降到正常范围，尤其应注意监测餐后血糖。已有心功能减退或心力衰竭的病人，最好使用胰岛素治疗。有人担心β‐受体阻断剂有掩盖低血糖症状的可能，但临床试验表明，糖尿病合并冠心病的患者应用β‐受体阻断剂减少心肌梗死的危险23%，但不增加糖尿病的并发症。有冠心病的糖尿病患者应用抗血小板及抗凝剂特别重要，抗血小板治疗可减少糖尿病患者血管死亡、心肌梗死及卒中联合危险19%。糖尿病合并冠心病患者PCI的成功率与非糖尿病者相似，但术后血栓形成的趋势明显增加，病人的病死率、非致死性心肌梗死及急诊手术的联合终点高于非糖尿病患者（11.0%对6.7%）。已出现肾功能不全的糖尿病患者，应慎用ACEI和ARB。