[诊断]【诊断】

新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴有胸痛。胸部X线检查显示片状、斑片状浸润影或间质性改变,伴或不伴有胸腔积液。尤其应排除肺不张、心力衰竭、肺水肿、基础疾病肺侵犯、药物性肺损伤、肺栓塞和ARDS等。粒细胞缺乏、严重脱水患者并发HAP时X线检查可以阴性。高危人群如昏迷、免疫低下、胸腹部手术、人工气道机械通气者，凡出现原因不明发热或热型改变，咳嗽、咳痰症状加重、痰量增加或脓性痰、氧疗患者所需吸氧浓度增加、机械通气者所需每分钟通气量增加，均应怀疑HAP可能，及时行X线或肺CT检查。晚发性（入院＞ 5天，机械通气＞ 4天）发病和存在高危因素者，即使不完全符合重症肺炎规定标准，亦视同重症。