[病理生理]一、恐惧条件化

经典的条件恐惧（fear conditioning）是联合学习的一种形式，在这个过程中，一种被称之为条件刺激（conditioned stimulus，CS）的中性刺激与一个厌恶性刺激配对后能够唤起一系列行为、自主神经和内分泌反应。当把一个动物放在一种实验环境中（在这个环境里进行条件刺激和非条件刺激的联合），并使之暴露于条件刺激，动物就会表现出现条件恐惧。在一些临床疾病中，如创伤后应激障碍（PTSD）、惊恐障碍和社交恐惧症患者，因为某些原因，中性环境被错误地解释为危险信号并唤起了一组焦虑和恐惧的症状。因此，从这个意义上讲，焦虑意味着对现实恐惧的泛化和条件化，以及个体对那些显在的或背景线索产生敏感化的反应状态。这两个神经投射一条是从背侧丘脑直接快速传导过来的皮层下经路，也称之为短弧；另一条是缓慢调节的皮层通路，即长弧，包括皮层的身体感觉域、岛状皮层和前扣带回／前额叶皮层。线索性的条件恐惧主要是由杏仁核来加以调节的，而文脉性条件恐惧的神经回路则主要包括杏仁核、海马及纹状体终端的床核（bed nucleus of the stria ter minalis，BST）。人们假设，钙离子通过N‐甲基‐D‐天冬氨酸（N MDA）受体的内流促发了一个分子过程，它将突触的变化巩固为长期的记忆。另外，氨基‐3‐羟基‐5‐甲基‐4‐异唑丙酸／海人藻酸（alpha‐amino‐3‐hydroxy‐5‐methyl‐4‐isoxazolepropionic acid，A MPA／Kainate）受体拮抗剂减少了慢性PTSD 患者的噩梦和闪回。