[治疗]二、水蛭素和比伐卢定

水蛭素是从水蛭中提取出来的直接作用的凝血酶抑制剂。运用PCR技术，重组水蛭素（地西卢定和比伐卢定）已经在酵母中被合成出来。比伐卢定（又名水蛭肽）是一种基于水蛭素合成的多肽。和未分组肝素不同，直接的凝血酶抑制剂，如水蛭素和比伐卢定能抑制结合和游离的凝血酶，不被血小板制品，如血小板因子4中和，也和免疫性的血小板减少无关。水蛭素适用HIT患者的抗凝，在这些患者中观察到了血小板迅速和持续的增加。水蛭素和比伐卢定是直接的凝血酶抑制剂，可结合在凝血酶上，但不依赖AT Ⅲ产生抗凝活作用。考虑到细胞外分布，水蛭素的剂量应该根据消瘦的体重计算。建议抗栓预防水蛭素剂量是400 μ g／kg，输注速率每小时150 μ g／kg。