[治疗]（八）拉莫三嗪

拉莫三嗪（lamotrigine，LTG）商品名利必通，1978年在实验室合成，为白色粉末，pKa为5.7，微溶于水。其化学结构不同于其他抗癫药，属于叶酸拮抗剂。主要通过与葡萄糖醛酸结合失活，经肾脏排泄，尿中排泄的原型药不到10%。LTG不影响其他抗癫药物的体内代谢。卡马西平、苯巴比妥和苯妥英钠使LTG代谢加速，半衰期缩短，血药浓度降低。皮疹发生率较高，约为5%～10%，儿童多于成人，与丙戊酸钠同服时更容易发生。成人严重皮疹发生率约1／1000，儿童则为1／100～1／200。皮疹发生的危险因素除了与丙戊酸钠合用及年龄小外，LTG起始剂量大和快速加量也可能是原因之一。