血循环负荷过重

由于短时间内大量或快速输血，使血容量急剧增加，超过心脏和血循环负荷，引起急性充血性左心或右心心力衰竭。有的患者原有冠心病或心功能不全、心肌病、慢性贫血，即使输血量不很大，而心容量超过患者心脏的负荷；也有在快速输注20%～25%白蛋白时发生。如不及时治疗常可危及生命。在婴儿及老年患者多见。

（一）临床表现

老年患者常有心功能代偿不全，儿童患者血容量较少，慢性心肺疾患或严重贫血患者在输血过程中或输血后1小时突然心率加快，呼吸急促，头痛、头胀，胸部发紧，烦躁不安，咳嗽，先吐白痰，以后咳粉红色泡沫痰，脉搏细弱，颈静脉怒张，肺部先有哮鸣音，后有湿啰音；少数患者有心律不齐，周身水肿；严重者可在短期内死亡。

（二）治疗与预防

应立即停止输血及输液，患者取半坐位，吸氧，给镇静剂、利尿剂、强心剂（毛花苷丙或毒毛旋花子素）等，并保暖。

一般患者，特别是老年和小儿，输血时宜多次、小量、缓慢输注浓缩血液制品。成人以不超过2～4ml/（kg•h）避免大量、快速输注全血。对高浓度（20%～25%）白蛋白亦不宜快速输注。对老年、小儿及严重贫血患者必须输血时，即使是正常速度输注红细胞，也有发生血循环超负荷的可能，所以应密切观察心率、呼吸、颈静脉充盈情况及肺内有无啰音等，密切注意有无血循环负荷过重现象。