万古霉素抗性肠球菌逐渐出现，在鉴定过程中应如何进行监测？

答：VRE逐渐增多，因而需要开发含万古霉素的选择性培养基以便从人和动物体内早期发现万古霉素抗性肠球菌。尽管尚无公认的检测方法，但肠球菌-万古霉素肉汤和万古霉素脑心浸液琼脂有望成为快速筛检VRE的有效方法，肠球菌肉汤和脑心浸液琼脂已经商品化，可方便地按各种浓度（通常是6µg/ml）添加万古霉素。控制感染应主要针对与粪肠球菌和屎肠球菌有关的、可传递的高水平VanA和VanB抗性，相反，固有的低水平VanC（如铅黄肠球菌和鹑鸡肠球菌）抗性不能传递且与耐药菌株的广泛传播无关，其监测工作对控制感染意义不大。应注意的是已发现VanA基因和VanC基因可存在于同一株菌体内（鹑鸡肠球菌），因此在鉴定仅有VanC抗性的菌株时不能完全排除存在高水平万古霉素抗性的可能，所以确定万古霉素的MIC很有价值。如果菌株仅有VanC，其MIC一般小于16µg/ml，具有VanA和VanB基因的菌株MIC常大于32µg/ml。

1. 有些菌株有万古霉素抗性；
2. 化脓链球菌（A群链球菌）、海豚链球菌、豚链球菌为PYR阳性，其他菌为阴性；
3. 变异链球菌中，5%～10%为胆汁七叶苷阳性；
4. 某些β溶血性链球菌在6.5% NaCl肉汤中生长