二、临床不宜联合用药情况

内酰胺类与大环内酯类联用,疗效拮抗：临床上一些经验用药，如β-内酰胺类与大环内酯类联合应用至今仍有争议。从药理学角度说，内酰胺类主要通过与细胞外膜的青霉素结合蛋白结合,干扰细菌细胞壁的合成，造成细胞壁的缺损、细菌破裂死亡，而对已形成的细胞壁无影响，所以对繁殖期细菌作用较静止期强。而大环内酯类为快速抑菌剂，主要通过不同途径阻断细菌蛋白合成，迅速抑制细菌生长而使其处于静止状态，减弱前者的杀菌作用。有学者提出临床上必须联合应用时，为慎重起见，可先使用杀菌剂，间隔一定时间，使两组药物的峰浓度先后出现，待消除一定药 ......