第三节 术前漏诊的教训

例1：男，18岁，估计70kg，因打架致全身多处损伤入院。胸部X线片显示无明显异常，腹腔内可抽出不凝血液，诊断为腹腔实质性脏器破裂、失血性休克。静脉注射地西泮10mg，琥珀胆碱100mg麻醉诱导，气管插管后机械控制呼吸。再次听诊右肺呼吸音减弱，请胸外科医生会诊，考虑为张力性气胸，于右侧第五肋间腋中线穿刺时涌出大量气体，随后行右胸闭式引流引出大量气体及鲜血约400ml，之后血压逐渐回升至15／10kPa（113／75mmHg），心率100次／分，术毕病人清醒。对于合并胸部损伤的病人，麻醉前先施行胸腔闭式引流 ......