[治疗]3﹒临床应用

还有一些因素在影响着兴奋剂的治疗效果，例如，注意力不集中越明显对兴奋剂的反应越好，母亲与儿童的相互关系越好治疗反应越好，活动过度、运动协调性差、年幼儿童、没有明显情绪问题等特点的儿童对兴奋剂的反应好，有焦虑或抑郁症状或伴有认知损害（I Q＜50）的儿童对药物的反应差。 （2）兴奋剂的选择及使用方法：在多种ADHD 诊疗指南中都明确地指出，在选择兴奋剂治疗时，哌甲酯是治疗各种ADHD 的首选药物，右旋苯丙胺为第二选择，Adderall为第三选择。 哌甲酯控释剂为18mg／片，每日一次早餐后用药，该剂量相当于每次5mg，每天3次用药的剂量。匹莫林最初剂量为早上20mg，以后每3～5天加10mg 直至产生效果为止，最大剂量为每天80～100mg，或对于少年为2.2mg／kg。虽然关于兴奋剂治疗ADHD 的长期效果并不肯定，但是它毕竟可以减少不良行为，减少交往冲突，降低受排斥、受惩罚和责难的发生，对儿童的成长走向良性循环有益。 （3）使用过程中的相关问题与注意事项：虽然兴奋剂对治疗ADHD 有着肯定的疗效，也是目前治疗ADHD 的主要方法，但兴奋剂并非万能药，不能作为唯一的方法使用，也不一定作为首选方法使用。当儿童的症状很严重，难以管理，给家庭和学校带来麻烦，而药物治疗能够迅速和有效地处理危机时，可以首先使用兴奋剂治疗。另外，也要让父母了解家庭对药物使用上的责任，父母需做到很好地监督和管理儿童服药，并清楚地向医师报告药物反应，以防止药物管理失控而导致药物依赖的发生。