[治疗]（五）变异型心绞痛

变异型心绞痛（prinzmetal ’ svariantanginapectoris）发作与大支冠脉痉挛有关，其典型心电图表现为心绞痛发作时，相应导联表现为ST段抬高，心绞痛发作持续时间可达20～30分钟，但无心肌梗死的实验室检查依据。变异型心绞痛患者多数伴有冠状动脉粥样硬化改变，有时心绞痛发作表现为ST段压低，提示与冠脉供血不足或心肌耗氧量增加有关。变异型心绞痛属于不稳定型心绞痛，半年内发生心肌梗死可达20%，死亡占10%。维拉帕米:扩张冠脉作用弱于硝苯地平和地尔硫,有抑制心肌收缩力、减慢心率、抑制传导作用，对变异型心绞痛合并劳累性心绞痛疗效更好。4 ﹒变异型心绞痛病人不宜使用β受体阻断剂，以防诱发或加重冠状动脉痉挛。