介入治疗

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[治疗]第三节:介入治疗

中央气道狭窄是指气管、左右主支气管和右中间段支气管因各种疾病造成的气道狭窄,可导致不同程度的呼吸困难(见文末彩图2 - 3 -。根据气道狭窄的程度,即狭窄部位横断面积占正常气道的横断面积的百分比,一般按照Freitag等建议的分为0 ~ 5级。0级为无狭窄。1级(狭...

[治疗]第三节:介入治疗
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[护理]第四节:介入治疗的护理要点

中央气道在气管镜介入治疗领域指的是气管,是左、右主支气管及右中间段支气管的统称。恶性中央气道狭窄主要是因为原发性肺癌、食管癌、甲状腺癌的局部浸润或远处转移,另外肾癌等其他恶性肿瘤的肺转移也可以引起。针对这一情况,首先我们要向患者及家属说明介入治疗的目的、方法及要求,并告...

[护理]第四节:介入治疗的护理要点
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病例23:高龄急性非ST段抬高型心肌梗死长期随访一例

患者男性, 82岁,因“心前区压榨样疼痛3小时”于1996年5月19日入院。患者入院前3小时无明显诱因突发心前区压榨样疼痛,呈压迫感,范围约手掌大小,向背部放射,不伴大汗,无发热、心悸、晕厥、反酸,含服“硝酸甘油”后症状不缓解,以“冠心病、不稳定型冠心病”入院。深入分析...

病例23:高龄急性非ST段抬高型心肌梗死长期随访一例
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[病例]第九章:经支气管镜介入治疗相关问题

经支气管镜介入治疗技术是一种在软性或硬质气管支气管镜下通过多种介入手段治疗气道腔内病变的一种微创手术。这种微创手术在气管支气管内进行,因而具有极高的风险,处理不当将导致严重的并发症,并可能造成患者的死亡。气道腔内介入治疗因腔内病变的性质、部位及大小的不同而导致治疗的难度差...

[病例]第九章:经支气管镜介入治疗相关问题
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[病例]第八章:超声引导下肌肉骨骼系统疾病的介入治疗

从20世纪90年代开始,随着高频超声探头分辨率的显著提高,肌骨超声在这二十多年中发展迅速,超声不仅能够辨别肌肉、韧带、血管、关节和骨性结构,还能观察到细小的神经。超声引导下的介入微创治疗可以避免较大的手术切口,局部注射可以减少药物的系统性、全身性的副作用,而且具有动态、...

[病例]第八章:超声引导下肌肉骨骼系统疾病的介入治疗
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[病例]六、医患沟通案例解析:消化系统疾病医患沟通

老年男性,退休干部,汉族,家庭经济中等,平素生活规律,性格内向,有主见。针对患者情况,经与科室主任讨论后认为,即使处于保护性医疗的原则,在患者完全不知情的情况下行有创伤性的动脉血管造影和介入治疗,也可能使患者难以接受,甚至出现难以预料的意外情况。针对本病例,因患者、家属...

[病例]六、医患沟通案例解析:消化系统疾病医患沟通
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[病例]六、血管瘤介入治疗操作不当

因发现右面颊包块4个月于某年5月3日入住某儿童医院,诊断为右脸颊部血管瘤、巨细胞病毒性肝炎。行经皮选择性动脉造影术+右脸颊血管瘤经动脉硬化栓塞术。经MRI检查,考虑为介入术后异位栓塞导致的急性脑梗死,予以相关治疗。血管瘤是先天性的血管畸形或良性肿瘤,多见于口腔颌面部,该...

[病例]六、血管瘤介入治疗操作不当
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病例32:医患共同承担风险

1 .患者,男, 81岁。2 .患者是参加过抗日战争和解放战争的老革命干部,为祖国的革命和建设事业做出过巨大的贡献,充满了对美好生活的向往和战胜疾病的坚定信心,不畏惧风险,要求生活质量,强烈要求接受介入治疗减轻疾病痛苦。3 .面对瓣膜病、心律失常、冠状动脉狭窄三种疾病共...

病例32:医患共同承担风险
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[病例]第二节:慢性完全闭塞病变的治疗进展

冠状动脉慢性完全闭塞病变的介入治疗,是临床介入医生面临的一项重大挑战。冠状动脉慢性完全闭塞病变的介入治疗随着器械的改进和介入技术的不断提高,其手术成功率明显提高,但针对CTO是否必要治疗,及到底采用如何的介入治疗策略,时至今日,仍未能达成统一,在此我们就目前CTO病变介入...

[病例]第二节:慢性完全闭塞病变的治疗进展
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[病例]第十六章:冠状动脉左主干病变伴有慢性完全闭塞病变/218

目前,不管冠状动脉左主干病变还是慢性完全闭塞病变均被临床介入医生认为是介入治疗中的重点和难点,然而,临床工作中,有一部分患者,既有左主干病变,同时又有慢性完全闭塞病变,尤其右冠状动脉的慢性完全闭塞病变,其治疗策略选择,将更让人“头疼” 。目前针对左主干病变合并右冠慢性完...

[病例]第十六章:冠状动脉左主干病变伴有慢性完全闭塞病变/218
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病例13:LM 末端病变介入治疗

1 .患者,男性, 54岁。3 .心血管病危险因素有长期吸烟史。4 .超声心动图LV 52mm , LVEF 51% 。5 .诊治过程给予阿司匹林、氯吡格雷双联抗血小板,低分子肝素抗凝,阿托伐他汀及硝酸酯类等药物治疗。1 .左主干末端病变,重度狭窄(病例13图.1 、病...

病例13:LM 末端病变介入治疗
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病例12:LM 体部病变介入治疗

1 .患者,男性, 72岁。3 .心血管病危险因素糖尿病,高血压病史,长期大量吸烟史。4 .超声心动图LV 45mm , LVEF 55% 。5 .诊治过程给予阿司匹林、氯吡格雷双联抗血小板,低分子肝素抗凝,阿托伐他汀及降糖药物治疗。1 .左主干体部病变,重度狭窄(病例12图.LCX中远段弥漫性病变(病例12图.

病例12:LM 体部病变介入治疗
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病例11:LM 开口病变介入治疗

1 .患者,男性, 57岁。3 .心血管病危险因素高血压病史及吸烟史。5 .实验室检查肌钙蛋白升高。6 .诊治过程给予阿司匹林、氯吡格雷双联抗血小板,低分子肝素抗凝,阿托伐他汀调脂等治疗。1 .左主干开口部重度狭窄,未累及左主干末端(病例11图.LAD正常(病例11...

病例11:LM 开口病变介入治疗
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第二十章:冠状动脉左主干介入治疗的注册研究

退伍军人管理协作研究、 CASS等大量研究结果表明冠状动脉旁路移植术( CABG )较内科药物治疗可明显延长患者寿命,提高生活质量,因此, CABG一直被认为是冠状动脉左主干病变治疗的“金标准” 。在整个发展历程中,大量临床试验研究结论对PCI在左主干病变治疗...

第二十章:冠状动脉左主干介入治疗的注册研究
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病例32:医患共同承担风险

1 .患者,男, 81岁。2 .患者是参加过抗日战争和解放战争的老革命干部,为祖国的革命和建设事业做出过巨大的贡献,充满了对美好生活的向往和战胜疾病的坚定信心,不畏惧风险,要求生活质量,强烈要求接受介入治疗减轻疾病痛苦。3 .面对瓣膜病、心律失常、冠状动脉狭窄三种疾病共...

病例32:医患共同承担风险
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[并发症] 第十七章:冠状动脉左主干病变介入治疗并发症

冠状动脉穿孔是PCI术中发生率较低的并发症,但十分危险的并发症,处理不及时可危及生命。冠状动脉穿孔的发生率近十年呈下降趋势,目前仅为0.1% ~ 0.5% [ 1 - 2 ] 。病变因素:心肌桥病变、慢性闭塞、血管小、严重迂曲、严重钙化病变等.发生于慢性闭塞病变介入治疗...

[并发症]  第十七章:冠状动脉左主干病变介入治疗并发症
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[病例]第二节:慢性完全闭塞病变的治疗进展

冠状动脉慢性完全闭塞病变的介入治疗,是临床介入医生面临的一项重大挑战。冠状动脉慢性完全闭塞病变的介入治疗随着器械的改进和介入技术的不断提高,其手术成功率明显提高,但针对CTO是否必要治疗,及到底采用如何的介入治疗策略,时至今日,仍未能达成统一,在此我们就目前CTO病变介入...

[病例]第二节:慢性完全闭塞病变的治疗进展
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[病例]第十六章:冠状动脉左主干病变伴有慢性完全闭塞病变/218

目前,不管冠状动脉左主干病变还是慢性完全闭塞病变均被临床介入医生认为是介入治疗中的重点和难点,然而,临床工作中,有一部分患者,既有左主干病变,同时又有慢性完全闭塞病变,尤其右冠状动脉的慢性完全闭塞病变,其治疗策略选择,将更让人“头疼” 。目前针对左主干病变合并右冠慢性完...

[病例]第十六章:冠状动脉左主干病变伴有慢性完全闭塞病变/218
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[临床表现]第十五章:冠状动脉左主干急性闭塞的急诊介入治疗

冠状动脉左主干急性闭塞引起的急性心肌梗死临床上并不多见,能够有时间到医院就诊并接受介入治疗的更少, Shihara等报道日本2211例AMI急诊介入治疗,责任血管为左主干的急性心肌梗死比例为1.1% 。闭塞血管为左主干的急性心肌梗死患者病情凶险,多数患者已死...

[临床表现]第十五章:冠状动脉左主干急性闭塞的急诊介入治疗
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五、PCI过程:病例13LM 末端病变介入治疗

1 .经右桡动脉途径,指引导管( 6F JL3.5 )到位后, BMW送至回旋支远端, NS导丝送至前降支远端,应用预扩球囊( 2.5mm × 15mm Voyager )预扩病变(病例13图.1 .对于LAD开口病变,支架贯穿( cross-over )技术优...

五、PCI过程:病例13LM 末端病变介入治疗
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