支气管镜在介入治疗方面有哪些应用?

近20多年来,尤其是近10多年,支气管镜的应用范围不断扩大,治疗病例成倍增加,操作技术也日臻完善。如今已将支气管镜操作分为两大类:为诊断目的的称为诊断性支气管镜(diagnostic bronchoscopy),为治疗目的的称为治疗性支气管镜。当然有时诊断和治疗密不可分,可同时兼有两方面目的。支气管镜的应用也已经不限于耳鼻喉科和呼吸内科,在胸外科、小儿科、手术室、急诊科、加强治疗或监护病房(ICU,CCU)、放疗科、激光科和烧伤科等,凡是有危重急症抢救,需要呼吸管理和气道紧急处理的场所,均已有应用,支气管镜进行治疗的报告。

支气管镜治疗各种疾病的效果及并发症,与患者的选择,操作者的知识、方法选用、技术熟练程度、监护措施等密切相关。为了提高支气管镜治疗的疗效,妥善处理各种复杂情况和拓展新技术,在有条件的医院,应建立训练有素的专门支气管镜操作队伍,以从事一些技术难度较大,并发症较多又很有意义的支气管镜治疗(如激光疗法、冷冻疗法、腔内放疗、放置气管支气管内支架、支气管肺泡灌洗等)以不断提高操作水平。另一方面,还要进一步普及支气管镜治疗的有关知识和技能,如Dellinger,Jolliet等就主张,凡在ICU或CCU工作的医生均应掌握支气管镜管理气道的技术。

尽管至今对治疗性支气管镜的某些方面仍有争论,但它确实治疗了很多过去不能治疗的疾病并取得良好疗效。今后随着技术的提高和方法的完善,必将扩大应用范围,并进一步提高疗效。

治疗性支气管镜的临床应用概况见下表。

 

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