机械通气是一种呼吸支持技术,它不能消除呼吸衰竭病因,只能为采取针对呼吸衰竭病因的各种治疗争取时间和创造条件。在危重病的抢救过程中,明确机械通气的目的是必要的。不仅在建
1有创正压通气(invasive positive-pressure ventilation,IPPV)广泛用于临床已40多年,但最基本的问题:具体到某个患者,什么时候应该进行气管插管和建立IPPV?这一基本问题还没有完全
2机械通气时常选择应用的人工气道有经鼻或经口气管插管,或气管切开。虽然近年来倡导经口而不是经鼻气管插管和早期气管切开,但仍有不同意见。经鼻或经口气管插管两者各有优缺点
4近年较少采用经鼻气管插管,而多采用经口插管的理由是:国外有些研究显示:经鼻气管插管的鼻窦炎发生率很高,而鼻窦炎是VAP的危险因素,因此推断经鼻气管插管增加VAP发生率。故有些国
5气管内插管后应立即检查导管位置,可通过手控人工通气听诊两肺呼吸音,与插管前听诊情况对比,或连接麻醉机以观察呼吸囊有无扩张和收缩,以确认气管导管是否位于主气管内。有条件最
6在近几年,为减少器具相关感染(通过减少细菌性生物膜的形成),已进行了许多有益的尝试,如抗菌药物包埋的中心静脉导管,银包裹的导尿管均已在一些医院中应用。埋人体内的装置在植入后
7更换气管插管的适应证在呼吸衰竭尚未缓解,患者尚不能完全撤机之前,不要轻易地更换气管插管,因为更换气管插管可导致患者停机缺氧,增加感染机会,甚至发生危险。但若发生以下情况,即
8气管插管与气管切开比较,既有优点也有缺点(表2-9)D许多患者可耐受气管插管数周而没有并发症。然而长期气管插管增加会厌损伤的危险,而气管切开增加气管狭窄的危险。与气管插管比
9撤机困难和神志障碍的患者是气管切开的最常见适应证。至于危重病患者气管插管机械通气后究竟气管插管保留多长时间是“合适”的?何时做气管切开?20多年来专家们意见
10呼吸机常规参数所包括的内容见表2-12。不分患者的基础病理生理状况和呼吸力学,机械地规定一套呼吸机参数让初学者套用是不可取的,两位患者即便年龄和身材相仿,一位患ARDS,一位患
11Drugger公司推出的Smartcare是一种智能化撤机模式,采用的是Knowledge-based system(KBS)闭合环通气原理,它能根据患者在机械通气过程中的潮气量、呼吸频率以及呼气末CO2分压的
14神经调节通气辅助( neurally adjusted ventilatory assist,NAVA)是机械通气的一种新模式,严格来说,“神经调节”并不准确,而应该是由膈肌的电活动(the diaphragm electri
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