现在有一种银包裹的气管内导管，有什么用处？

在近几年，为减少器具相关感染（通过减少细菌性生物膜的形成），已进行了许多有益的尝试，如抗菌药物包埋的中心静脉导管，银包裹的导尿管均已在一些医院中应用。埋人体内的装置在植入后数小时内，在内表面和外表面可形成生物膜，如气管内导管上生物膜的形成，在下呼吸道感染发病机制中起重要作用。这些生物膜可以藏匿大量致病菌，而抗菌药物难以到达并将其杀灭。

气管内导管( ETT)用银来包裹，因为银有杀菌活性，可防止生物膜的形成，从而减少细菌的数量，减轻炎性反应。已有研究证明，应用银包裹的导尿管，对于预防尿路感染是有效的。至于用银包裹的ETT是否能减少气道内细菌的数量，也已有一些动物实验和临床研究的结果。Olson等对11只狗进行机械通气，5只狗应用银包裹的ETT，另6只狗作为对照组，应用普通的ETT，结果用银包裹的ETT延长了嗜氧菌，尤其是铜绿假单胞菌在ETT表面定植的时间，肺实质内细菌的负荷量也较低，肺的炎症程度也较轻。临床前瞻性随机对照研究显示：应用银包裹的ETT可以减少导管表面细菌定植的发生率和延长开始定植的时间。拔出ETT后，计算细菌的负荷量，结果用银包裹的ETT为38.8X106CFU/ml，而对照组为55.9X106CFU/ml。ETT内表面生物膜中的细菌浓度越高，当生物膜破裂时，发生晚发性VAP的概率就越大，而在吸引气管内分泌物时，生物膜的破裂是容易发生的(图2-2)。在机械通气的第1天和拔管时测定患者血中银的浓度，结果并没有增加，ETT管上包裹的银也没有脱落。这些资料证明，应用银包裹的ETT是安全的，可减少细菌性生物被膜，延迟细菌的定植。当然，这还有待于更多的前瞻性随机对照临床研究，来证明银包裹的ETT对预防VAP的效果。