近30年来,无创性正压通气得到了较广泛的应用,也取得了丰富的临床应用经验。尽管已有许多循证医学的研究证明了NPPV在急性呼吸衰竭中的确切疗效,但至今仍有许多争论,仍有许多潜在
76NPPV的优点(表2-77)与其无创伤性,可避免与气管插管有关的并发症有关,也与所用装置有关。NPPV的好处是避免了与气管插管或气管切开相关的并发症,改善患者的舒适感,保留上气道的防
77NPPV的缺点与所用的NIV系统的特点,面罩连接和缺乏气道经路相关。如因NIV系统的固有特点、气体交换异常的纠正较慢;开始起作用的时间较长;可发生胃膨胀。因面罩漏气、意外脱开可
78所谓高频通气(HFV), 是一种高频率低潮气量的通气方式。目前较公认的概念是通气频率至少为人或动物正常呼吸频率的4倍,而潮气量近于或少于解剖死腔。如成年人通气频率60次/分以上
79高频通气(HFV)的研究进展已导致其在以下诸方面有较多的应用。用于上呼吸道外科手术和支气管镜检查: 上气道手术或支气管镜检查时,应用高频正压通气(HFPPV)已有较长历史和丰富经验
80负压通气技术是最早在临床上应用的机械通气。早在19世纪后半叶,人们就认为:如在胸腹部周围产生负压,空气即可从口鼻吸人到肺,而当胸壁周围的压力恢复到大气压时,因肺和胸壁的弹性
81体外膜肺氧合(extracorporel membrane oxygenation,ECMO) 是延长应用心肺转流,为常规治疗难以奏效的可逆性呼吸或(和)心力衰竭患者提供心肺支持的一种技术。在大量实验基础上,20世
82体外二氧化碳去除(extracorporeal carbon dioxide removel, ECCO2R)实际上是一种改进了的ECM0技术,改进的目的,是为了促进CO2排出,而提供的氧合较少,仅满足机体代谢的氧耗,一般与低
83腔静脉内氧合器(intravascular oxygenator,IVOX)是一种特制的细长中空纤维连接于导管的氧合装置,该纤维由聚丙烯组成,并以医用硅氧烷包裹,管壁多微孔可透气体而不渗液体,IVOX导管与
84液体通气(liquidventilation,LV)是一新的通气方式,近年的基础与临床研究表明,它能改善ARDS患者的气体交换,提高肺顺应性,降低气道压力,且不良反应小,有望成为治疗ARDS的有效方法。LV
851990年,Greenspan 等报道了人类第一次LV的结果。3个妊娠23~28周的早产婴儿在传统方法(包括表面活性物质替代疗法、体外膜氧合或高频通气)治疗严重RDS失败后即将死亡,每个婴儿行
86许多实验已表明LV是治疗ARDS的一种有效方法,与传统的机械通气相比能显著改善气体交换和肺顺应性,并避免肺损伤等不良反应。但LV对肺损伤的作用机制还未完全清楚,可能的作用机制
87严格地说,这不是液体通气,而是一种吸人疗法。可将全氟化碳视为像“表面活性物质”那样的一种“药”,通过雾化吸人来治疗急性肺损伤。1999年Bleyl等首先报
88气管内吹气(tracheal gas insulation,TGI) 是将一较细导 管插至气管隆突附近,在机械通气同时将新鲜气体连续或间歇(呼气相或吸气相时)地吹入中心气道,目的是改善肺泡通气的有效性或
89机械通气有两条重要的和普遍适用的基本原则:①不同的患者,不同的疾病和疾病的 不同阶段,其病理生理和呼吸力学存在明显差异,机械通气的目标、策略和方法也应做相 应改变,即个体化
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