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什么是长期机械通气？
需要长期机械通气（prolongedmechanicalventilation，PMV）的患者数量正在增加。据估算，在美国的ICU，需长期通气者占ICU所有患者的5%~10%，占用了几乎1/3的ICU资源。这主要是老年患者
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导致呼吸机依赖的因素有哪些？如何减少PMV的发生？
发生呼吸机依赖的相关因素很多（表2-55）。这些因素大多与患者的疾I茼性质相关的，另有些因素也涉及治疗中发生的问题，PMV患者已度过疾病最危重时期，但急性损害的结果致使他们还不能
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呼吸机所致肺损伤有哪些类型？
呼吸机所致肺损伤（ventilator-induced lung injury，VILI） 是机械通气最严重的常见并发症，长期以来认为VILI的发生与通气时的高气道压（主要是高吸气峰压和平台压）有关，故习惯_上称之
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呼吸机所致肺损伤（VILI）的危险因素和发病机制是什么？
VILI的危险因素包括两方面：呼吸机相关因素和受者（患者）本身的因素（表2-57）。呼吸机相关因素气道压：包括吸气峰压（PIP）、平台压（Pplat）、平均气道压（Paw）、和呼气末正 压（PEEP）。 临床上早
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机械通气时如何早期发现气胸？如何及时治疗？
气胸是常见的、最严重的机械通气并发症，正压通气患者的气胸发生率为3%~5%。机械通气时增加气胸发生危险的临床情况有：ARDS、吸人性肺炎、坏死性肺炎、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、
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加用呼气末正压（PEEP）有哪些生理学作用？
呼气末压力增加，使平均气道压(Paw)和胸膜腔内压也相应增加。加用PEEP可对许多生理学功能带来影响（表2-59）。在临床上，加用适当水平的PEEP，可改善呼吸力学和气体交换，并对心血管系
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机械通气时加用PEEP的适应证有哪些？
应用PEEP的生理学适应证和临床适应证见表2-60和表2-61。主要是为了防止不稳定肺单位复张后的重新萎陷。胸壁的稳定性可以抵消auto-PEEP。因减少前、后负荷而改善左室功能。
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临床上如何选用最佳（或理想）PEEP？
有两种PEEP的水平或范围可以应用：最小或低水平PEEP（所谓“生理性PEEP" ）和“治疗性PEEP"。在大多数情况下（如果没有禁忌证），当患者已行气管插管或处于仰卧位时，用最小PEE
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何谓内生性PEEP（PEEPi）？病理生理学机制是什么？
PEEPi 的概念：所谓内生呼气末正压（intrinsic positve end-expiratory pressure，PEEPi)是指在没有用呼吸机预设PEEP的情况下肺泡压力在呼气末从而也在整个呼气过程保持正压。无
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发生内生性PEEP（PEEPi）有哪些临床意义？
机械通气者产生PEEPi是相当普遍的。机械通气者存在PEEPi的临床意义部分取决于通气模式。控制通气时PEEPi的临床意义控制通气时，PEEPi 对患者有三种主要的不利影响：①由于呼气
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如何监测内生性PEEP？
机械通气时是否存在PEEPi以及PEEPi的大小不可能靠观察气道压力计上呼气末的压力来发现。简单的粗略估计方法是：听诊患者的呼吸音，当下一次吸气开始时，呼气是否还在继续或被突然
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发生内生性PEEP（PEEPi）如何处理？
低水平的PEEPi[0.098~0.294kPa（1~3cmH2O） ]在呼吸频快和机械通气患者中是较普遍存在的，对机体的影响不大甚至可能有益，不必给予特殊处理。但在COPD急性加重或哮喘患者，可以发生严
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什么叫无创性通气？无创性通气有哪几种类型？
所谓无创性通气（noninvaslve ventilation）是指未经气管插管和气管切开进行的机械通气。这些技术并不是近几年发展起来的新技术，它的临床应用甚至还早于气管插管的发明。如负压
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无创性正压通气的适应证和禁忌证有哪些？
在急性呼吸衰竭时应用无创正压通气(NPPV)的目的见表2-70。患急性呼吸衰竭而没有其他器官功能不全，没有中枢神经系统疾病和不需要马上气管插管( 如呼吸骤停)的患者，是有望从无
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哪些疾病引起的急性呼吸衰竭较适合应用NPPV？
急性呼吸衰竭（ARF）有各种不同的病因，哪些疾病引起的急性呼吸衰竭较适合应用NPPV容易取得成功?经过20多年的临床实践和许多循证医学研究，以及近年的多篇荟萃分析，结果总结如下：已有
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