1、对危重患者的呼吸功能进行评价:包括通气泵功能(呼吸中枢的兴奋性和呼吸调整,肋间肌、膈肌等呼吸肌的强度和耐力,呼吸功及氧耗)、肺摄取氧和排出CO2的能力和有效性、系统性疾病
31理想的监护系统应具备的特点见表2-26。目前呼吸系统的监测尚未能全面符合以上要求,因此,监护强度,从简单的临床观察到应用各种复杂和有创性技术,应根据患者的需要认真选择。力求
32机械通气与自主呼吸不同,吸气时的气道正压对呼吸生理、血流动力学及重要脏器的血流灌注均可产生不利影响。机械通气的常见并发症见表2-28。文献报告的并发症发生率结果不一,显
35呼吸机相关肺炎(ventilator-associated pnuemoma,VAP)是急性呼吸衰竭患者在接受机械通气至少48小时以后发生的肺炎,主要是细菌性肺炎。因此,所谓VAP,应排除原来诱发急性呼吸衰竭
36鉴于呼吸机相关肺炎(VAP)诊断和治疗上的困难,以及指导合理应用抗生素的需要,近年来国内外学者均推荐应用一些特殊的检查技术来明确VAP的致病原。这些检查技术和方法有以下几种。
37呼吸机相关肺炎(VAP)的病死率很高,初始治疗效果不佳,甚至失败是经常可能发生的,遇此情况应积极寻找原因,针对原因采取相应措施,而不是仅仅依靠频繁地更换抗生素或盲目地升高抗生素
39呼吸机相关肺炎(ventilator-associated pneumoma,VAP)是重症监护病房(ICU)内最常见的感染,导致高病死率、高致残率和高医疗费用,建立人工气道3天者发病率为8.3%,超过14天者上升至33%
40由于呼吸机相关肺炎(VAP)的病死率很高,呼吸机相关肺炎患者即使救治后存活,也会延长住院时间,极大增加医疗费用。因此,如何采取切实有效的预防措施,降低呼吸机相关肺炎的发生率,是保
41机械通气患者可突然发生呼吸窘迫,其特征是患者严重的呼吸困难、大量出汗、自主呼吸与机械通气不合拍,或“人-机对抗”。严重人-机不协调的表现有:呼吸急促、心动过速、低血压或高血压、心律失常、大汗、鼻翼扇动、辅助呼吸肌的应用、肋间肌收缩以及胸-腹矛盾运动等
42患者突然发生呼吸窘迫应按程序来处理。在病情尚稳定的患者可用连接100%氧的手捏皮球进行人工通气,同时检查和排除呼吸机方面的问题。此时医生可以判断是否有气囊漏气和通气时
43在排除了特殊的医疗问题或并发症以后,就可以应用镇静剂,镇痛剂,甚至在某些情况下应用神经肌肉阻滞剂。应用镇静剂或肌肉松弛剂的指征是: 为缓解与外科操作、创伤或医疗等有关的
44如何加强呼吸机和自主呼吸的协调?机械通气中如何恰当应用镇静剂和肌松剂?无论在刚建立机械通气时或在机械通气过程中,均要求呼吸机与患者的自主呼吸基本或完全协调,如果两者不协
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