综合近年研究,PHC有以下的禁忌证和不良反应:①脑水肿或颅内高压;②抽搐;③心功能抑制;④心律失常;⑤增加肺血管阻力;⑥呼吸急促和呼吸功增加;⑦呼吸困难,呼吸窘迫,头痛和出汗;⑧生化方
1PaCO2升高的潜在不良作用见表2-24。比较重要的临床问题大多数发生在PaCO2水平高于150mmHg时。然而,PaCO2即使少量的增加,也增加脑血流,因此当颅内压增高(例如急性头颅损伤)时
2实施PHC的对象主要是VALI的高危人群,如ARDS的早期、危重型哮喘等。PHC时,PaCO2大多在50~100mmHg,最好在70~80mmHg。采用小潮气量(5~8ml/kg)或低通气压(平台压<30cmH2O)允许动脉血
3为避免呼吸机所致肺损伤:大量的研究和临床实践表明,VALI与患者的基础肺疾病密切相关。ARDS、危重型哮喘、坏死性肺炎、肺和胸壁结构发育不全的婴儿在进行常规通气时,VALI的发生
4所谓“允许高碳酸血症(permissive hypercapnia,PHC)”是指机械通气期间,为了治疗的目的和防止机械通气并发症,即为避免气压一容量伤,故意限制气道压或潮气量,允许PaCO2逐
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