为什么要实施PHC策略？

为避免呼吸机所致肺损伤：大量的研究和临床实践表明，VALI与患者的基础肺疾病密切相关。ARDS、危重型哮喘、坏死性肺炎、肺和胸壁结构发育不全的婴儿在进行常规通气时，VALI的发生率显著增加，从而导致病死率的增加。

为提高这些疾病机械通气的抢救成功率，避免VALI，必须对VALI的致伤因素：高压力、大VT或高Fi02进行严格限制。在有些患者，这就不可避免地导致通气量的减少，体内代谢产生的CO2不能完全排出，终至发生高碳酸血症。

为减轻循环抑制：机械通气时肺容量的增加，尤其是发生动态过度充气（DHI）或加用PEEP时，可升高平均胸内压，引起心脏抑制，减少静脉血回心血量，因此减少心排出量和降低血压。为了防止低血压和心血管抑制，必须减少VE和PEEP，因此可能引起高碳酸血症。

为了顺利撤机：重症COPD患者平时就有慢性高碳酸血症，从开始通气时就给予低通气量，允许维持一定程度的高碳酸血症（如PaCO2在50~60mmHg）而不是使PaCO2正常，即可避免撤机时患者体内酸碱状态的波动，避免忽酸忽碱的情况发生，有利于撤机的顺利进行。