超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）
| 1 | 答：V2C采用3对底物进行测试，分别是头孢吡肟/头孢吡肟+棒酸、头孢噻肟/头孢噻肟+棒酸、头孢他啶/头孢他啶+棒酸，含棒酸反应孔MIC值比单抗生素反应孔下降3倍以上，可确认该细菌产ES...... |
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| 2 | 答：其他少见的ESBLs到目前为止至少已发现有12种。这些酶的基因型流行范围小，而且检出率低。这些ESBLs相互之间以及与TEM、SHV、CTX-M、OXA型ESBLs之间的同源性低，大多单独成为...... |
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| 3 | 答：到为目前为止，已发现CTX-M型ESBLs共 69种。包括各型CTX-M酶和Toho-1、2（http://www. lahey.org/studies/webt.htm），根据氨基酸的同源性可分为5组，分别为CTX-M-1组（包括CTX-M-1、...... |
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| 4 | 答：CTX-M型ESBLs是一类新型的非TEM型非SHV型ESBLs，早在1990年Bauernfeind首次报道的1种对头孢噻肟（cefotaxime）高水解活性的ESBLs，因此命名为CTX-M。CTX-M型酶与TEM型和SHV型ESBL...... |
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| 5 | 答：OXA型ESBLs是另一大类不断增多的ESBLs，它们属于分子分类法的D类和功能分类法的2d组，对苯唑西林和邻氯西林的水解活性高，不被克拉维酸所抑制（OXA-18例外）。目前至少发现了127种O...... |
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| 6 | 答：因为SHV-11与SHV-1仅在35位上由谷氨酰胺取代亮氨酸，SHV-14、SHV-25分别与SHV-1有2个和3个氨基酸的不同，但这些位点的改变不影响酶活性和酶的底物范围，所以SHV-11、SHV-14和SH...... |
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| 7 | 答：SHV型ESBLs是由广谱酶SHV-1的基因发生突变造成1～7个氨基酸改变而形成的一系列酶蛋白。其中第238和240位氨基酸的变化是影响酶水解能力的主要位点。第238位由甘氨酸变成丝氨...... |
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| 8 | 答：氨基酸237、238和240位点的改变是酶底物谱扩大的关键位点，237、238位点的改变与头孢噻肟的水解有关，而240位点的改变与头孢他啶的水解有关。因为TEM-13和TEM-2仅在256位上由...... |
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| 9 | 答：TEM型ESBLs是由广谱酶TEM-1和TEM-2的基因发生突变造成1～5个氨基酸改变而形成的一系列酶蛋白。截至2009年底已发现超过172种。如TEM-5、TEM-10来源于TEM-1，而TEM-16、TEM-22...... |
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| 10 | 一旦发现是产ESBLs大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌等感染是否应该报告对所有第三代、第四代头孢菌素及氨曲南耐药？为什么？答：是。目前多数学者的意见认为产ESBLs革兰阴性杆菌均应视为...... |
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| 11 | 答：产ESBLs菌的发现与临床上广泛应用第三代头孢菌素密切有关，导致细菌对第三代头孢菌素、氨曲南及第四代头孢菌素耐药。因此各医疗单位的临床微生物学实验室应加强对产ESBLs菌...... |
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| 12 | 答：超广谱beta;-内酰胺酶（ESBLs）主要在大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中发现，此外，也在肠杆菌属、枸橼酸杆菌属、变形杆菌属、沙雷菌属等其他肠杆菌科细菌及不动杆菌属和铜绿假单胞菌...... |
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| 13 | 答：目前超广谱beta;-内酰胺酶（ESBLs）可分为5类：①TEM型ESBLs：已超过80余种。②SHV型ESBLs：有46种，由广谱酶SHV-1的基因发生突变，造成1～7个氨基酸改变而形成。③OXA型ESBLs：有18种，主要...... |
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| 14 | 答：超广谱beta;-内酰胺酶（ESBLs），属于分子分类A组氧亚胺基beta;-内酰胺酶。由质粒介导的广谱酶如TEM、SHV和OXA酶发生点突变而形成。可水解头孢他啶、头孢噻肟、氨曲南及头孢...... |
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| 15 | 答：CLSI建议对产ESBLs的细菌，不管其体外药敏试验是否耐药，应报告青霉素类、头孢类、单酰胺类药物耐药。大肠埃希菌对亚胺培南和美罗培南的敏感性分别是99.6%和99.7%居首位，头孢...... |
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| 16 | 答：首选：第二、三代头孢菌素联合氨基苷类（参考药敏试验可以单用）。替代：氟喹诺酮类、氨曲南、亚胺培南、beta;-内酰胺类/beta;-内酰胺酶抑制剂。...... |
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| 17 | 答：对于表型研究中怀疑或者确认有ESBL的细菌，可以先用每一类ESBLs的通用引物进行PCR扩增，然后选取相应的测序引物（下表）进行PCR扩增及测序，将测序所得序列进行比对后确认其基因型...... |
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| 18 | 答：根据五组CTX-M型ESBLs的氨基酸同源性，可以设计相应的通用引物进行检测。具体的引物及反应条件见表：PCR所用引物及其扩增片段和退火温度 |
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| 19 | 答：根据其氨基酸序列的同源性，可以将CTX-M 型ESBLs大致分成五组，第一组包括CTX-M-1，-3，-10到-12，-15，-22，-23，-28，-29和CTX-M-30；第二组包括CTX-M-2，-4到-7，-20和Toho-1；第三组包括CTX-M-8...... |
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| 20 | 答：每一类ESBLs，可设计一个通用引物进行PCR检测，实际检测时可以参照部分文献中提供的引物，常用的引物见表5-1-1。PCR体系：50mu;l，其中buffer 5mu;l，dNTP 4mu;l，引物各0.25mu;l，聚...... |
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