腹痛(肚子疼)

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[案例分析]腹痛

患者,女性, 32岁,已婚,因“突发腹痛1天,头晕半小时”到某社区卫生服务中心就诊。全科医生观察患者急性痛苦病容,由家属搀扶入诊室,神志清楚,呼吸平稳,语言清晰流利,体形适中。问诊包括:诱发因素、疼痛部位、发作与持续时间、有无弥散、性质/特征、严重程度、伴随症状、缓解和加...

[案例分析]腹痛
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[病例]咨询问题46:服用抗结核药物10个月,病情好转,但近期出现腹痛及胃部不适,咨询如何处理?

抗结核药物中对氨基水杨酸、丙硫异烟胺、氯法齐明、氟喹诺酮类、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、异烟肼导致胃部不适的可能性较大。腹痛可能与严重的不良反应有关,如胰腺炎、乳酸酸中毒及肝炎。严重腹痛者可短时停用可疑药品1 ~ 7天。结合上述背景知识,并结合患者的治疗情况,已经使用抗结核药物...

[病例]咨询问题46:服用抗结核药物10个月,病情好转,但近期出现腹痛及胃部不适,咨询如何处理?
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[病例]咨询问题39:程先生因腹痛来医院就诊,医生为他开了马来酸曲美布汀片,他想知道此药治疗疾病的原理,常见有什么不良反应?

马来酸曲美布汀为胃肠解痉药,对胃肠道平滑肌具有较强的松弛作用,能缓解各种原因引起的痉挛。本药能直接作用于消化道平滑肌,调节改善胃肠运动节律异常状态,调整胃运动节律,改善胃排空功能。主要用于慢性胃炎引起的胃肠道症状(如腹胀、腹痛、嗳气、食欲缺乏、恶心、呕吐、腹泻、便秘等)...

[病例]咨询问题39:程先生因腹痛来医院就诊,医生为他开了马来酸曲美布汀片,他想知道此药治疗疾病的原理,常见有什么不良反应?
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病例13:肠病型T细胞淋巴瘤

女, 38岁,反复发热1个月余。患者1个月前无明显诱因出现发热,多于午后15 : 00 ~ 16 : 00及夜间出现,体温最高达41 ℃ ,伴干咳、气喘。发病以来无恶心、呕吐、腹痛、腹泻、黑便及黏液脓血便,无咳痰、胸痛、胸闷、心悸、尿频、尿急、尿痛。给予地塞米松治疗后的...

病例13:肠病型T细胞淋巴瘤
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病例85:老年人浆膜型嗜酸性粒细胞性胃肠炎一例

患者男性, 72岁,因“腹胀20天”入院(患者于2011年5月13日入院) 。患者20天前无明显诱因出现腹部不适,腹胀,并逐渐加重,进食后腹胀加重,为全腹胀,无明显腹痛,无恶心呕吐,有嗳气反酸,有肛门排气排便,伴厌食,期间曾排黄色烂便4次,量中,无腹痛发热,自服中药后大...

病例85:老年人浆膜型嗜酸性粒细胞性胃肠炎一例
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病例75:以腹痛为首发症状的急性髓细胞白血病一例

患者男性, 60岁,因“反复腹痛、发热伴体重下降2个月”于2011年9月1日就诊。患者于2011年7月出现进食后腹痛,伴间歇性发热,于当地医院发现肛周脓肿,行切开排脓并使用抗生素治疗后发热次数减少,但腹痛进行性加重,以进食后症状更明显,不能忍受,近2个月体重下降约10k...

病例75:以腹痛为首发症状的急性髓细胞白血病一例
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病例77:高龄患者腹痛、不全肠梗阻伴贫血一例

患者男性, 85岁,因“乏力2个月余,间断腹痛、呕吐20余天,加重半天”于2013年7月17日入院。患者无明显诱因出现乏力、食欲下降,血红蛋白88g/L ,血清铁5.34 μ mol/L ,铁蛋白11.2ng/ml ,转铁蛋白263mg/dl ,血清叶酸、维生素B12升...

病例77:高龄患者腹痛、不全肠梗阻伴贫血一例
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病例70:急性肠系膜动脉栓塞一例

患者男性, 70岁,因“持续上腹痛5小时”于2010年5月16日入院。患者5月15日于晚餐后出现持续性上腹部疼痛,不向他处放射,逐渐加剧至疼痛难忍,伴恶心,呕吐数次,为胃内容物。急查腹部CT提示中上腹部小肠壁水肿,腹水,绞窄性肠梗阻待排除(图70-1 ) 。患者腹痛剧烈...

病例70:急性肠系膜动脉栓塞一例
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[速览]第三节:功能性胃肠病与精神障碍

功能性胃肠病( functional gastrointestinal disorders , FGID )是一组表现为反复发作性或慢性的胃肠道综合征,曾称为胃肠道功能紊乱,包括功能性消化不良( functional dyspepsia , FD )...

[速览]第三节:功能性胃肠病与精神障碍
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[速览]案例6-2:焦虑症:IBS 、肠系膜上动脉压迫综合征?

患者10个月前因月经期间饮用冷啤酒、吃海鲜后出现腹痛、腹泻、胃部不适,伴心慌、气短、濒死感,当时十分恐惧,打120求救,在当地医院查心电图、血常规、肝肾功能、胃镜、腹部平片、肝胆彩超等均未见异常,腹痛、腹泻、心慌症状好转后仍不放心, 1周后又转某省级医院消化科。之后,饮...

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[病例]第十八章:克:罗:恩:病

克罗恩病( Crohn ’ s disease , CD )是一种病因尚不十分清楚的慢性非特异性炎症性疾病。病变多累及回肠末端和邻近结肠,但从口腔至肛门各段消化道均可受累,呈节段性或跳跃式分布。临床上以腹痛、腹泻、体重下降、腹部包块、瘘管形成和肠梗阻为特点,可伴有发...

[病例]第十八章:克:罗:恩:病
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[病例]第四章:腹:痛

腹痛( abdominal pain )是临床极为常见的症状。腹痛的性质和程度,既受病变性质和刺激程度的影响,也受神经和心理因素的影响。临床上一般将腹痛按起病缓急、病程长短分为急性腹痛和慢性腹痛。急性腹痛是指既往没有疼痛史的病人突然出现持续时间在7天以内的腹...

[病例]第四章:腹:痛
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[病例]第十一章:阑尾疾病

急性阑尾炎( acute appendicitis )是最为常见的急腹症,也是临床上引起急性右下腹疼痛的主要疾病之一。其主要的病因是阑尾管腔的阻塞和细菌入侵。急性阑尾炎的典型临床表现为转移性右下腹痛,常伴有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状及乏力、发热等全身症状。思路2...

[病例]第十一章:阑尾疾病
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[病例]三、肠:套:叠

肠套叠( intussusception )是指一段肠管套入与其相连的肠管腔内,其发生常与肠管解剖特点、病理因素以及肠功能失调等有关。肠套叠的三大典型症状是腹痛、血便和腹部包块。肠套叠是小儿肠梗阻的常见病因,成人肠套叠较少见,且多有引起套叠的病理因素,其症状可不典型。C...

[病例]三、肠:套:叠
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[病例]第九章:胃十二指肠疾病

急性穿孔是胃十二指肠溃疡(也称为消化性溃疡)的常见并发症。急性十二指肠溃疡穿孔多发生在球部前壁,胃溃疡穿孔多见于胃小弯。溃疡穿孔后酸性的胃内容物流入腹腔,引起化学性腹膜炎。腹膜受到刺激产生剧烈腹痛和渗出。胃十二指肠后壁溃疡穿孔,可在局部导致粘连包裹,形成慢性穿透性溃疡。...

[病例]第九章:胃十二指肠疾病
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[病例]第十章:小肠疾病

克罗恩病( Crohn ’ s disease , CD )是一种原因不明的慢性肠道炎症性疾病,可累及胃肠道的任何部位,但以回肠末端和盲肠、升结肠最多见。其特点是病变局限于肠管一段或多段,呈节段性跳跃式分布。病变肠管与正常肠管分界线明显。本病多发生于青少年,起病缓,最常...

[病例]第十章:小肠疾病
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[病例]第四章:癫痫性精神障碍

病例1 ,谢× × ,女性, 35岁,未婚,初中文化,无业。因“反复发作性腹痛伴恶心呕吐25年”而于2004年10月2日入住某院消化内科。谢× × 10岁时无明显原因出现腹痛、脸色苍白、恶心呕吐,伴右侧脸面疼痛,头昏,一连数日, 10天后才缓解。当时在本地医院被诊断为“...

[病例]第四章:癫痫性精神障碍
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[病例]第一章:新生儿分类及特点

在程女士怀孕34周时,突然腹痛,家人急忙把她送到医院。医生给她做了详细检查,诊断为早产,立即给她急诊做了剖宫产,当护士把宝宝抱给她看时,程女士大吃一惊,差点晕了过去。

[病例]第一章:新生儿分类及特点
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病例11:PCI术后腹痛之谜

一般情况:患者男, 64岁,退休工人。治疗及转归:患者常规消毒铺巾后,穿刺左侧股动脉并放置7F鞘管,沿导引钢丝将右冠状动脉造影管送至右侧髂外动脉,造影显示旋髂外动脉的一个小分支穿孔,可见造影剂散射图像,沿导丝送入小球囊导管至穿孔的小动脉近段,低压扩张,球囊膨胀后可暂时封闭...

病例11:PCI术后腹痛之谜
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病例3:发作性心悸、出汗伴腹痛

其后上述症状反复发作,隔天发作1次到每天发作2次不等,每次发作后持续20 ~ 30分钟后自行缓解,尤其在饥饿时易发作。询问病史时注意到患者多在餐前或饥饿时症状发作,饥饿时出现心悸伴多汗让我们考虑到低血糖发作的可能,但发作时测空腹血糖并不低,故低血糖症的诊断亦不能成立。住...

病例3:发作性心悸、出汗伴腹痛
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