房事腹痛的诊断及中西治疗

房事腹痛是指同房时或同房后因受寒感腹部疼痛或少腹疼痛,甚则痛引阴股为特征的一种性事疾病。临床较为多见。

临床诊断

辨病诊断:房事腹痛指与房事活动密切相关,每于同房时或同房后发生腹中急痛或引痛,或少腹疼痛,甚或痛引阴股,移时可缓解。体格检查及相关辅助检查多无异常发现。

辨证诊断:因脾胃属土,位于中焦,为火之子,有赖于火的温煦发挥正常的生理功能,肾寓元阳,又开窍于二阴,房事活动伤及肾阳,无以使脾胃得到温煦而受寒邪侵袭,故而腹痛;肝肾同源,肾阳不足而肝经受寒,寒主收引,牵及宗筋而痛引阴股。

一、脾肾虚寒型

  1. 临床表现:同房时或同房后腹部隐痛或剧痛,喜温喜按,移时缓解,再次同房时又复发,可伴便溏、腹胀,喜热饮,面色无华或萎黄,畏寒肢冷。舌淡,边有齿印,脉沉细。
  2. 辨证要点:同房时或同房后腹痛,伴便溏、畏寒肢冷。舌淡,边有齿印,脉沉细。

二、寒凝肝脉型

  1. 临床表现:同房时或同房后少腹疼痛,甚则痛引阴股,疼痛较急,喜温拒按,可见四肢厥冷,汗出,阴囊内缩而凉。舌质暗,苔白,脉沉迟。
  2. 辨证要点:同房时或同房后腹痛较急,牵及阴股,喜暖拒按,可伴阴囊凉而内缩。舌质暗,苔白,脉沉迟。

鉴别诊断:房事腹痛应与急腹症及其他腹痛症相鉴别。本病的发生常在同房时或同房后,且腹痛移时即缓解,再次同房时再发腹痛,与房事活动密切相关,以此可与其他腹痛鉴别。

治疗

提高临床疗效的思路提示:

  1. 明确诊断:本病的发生在同房时或同房后,且腹痛移时缓解,伴随性事而发,平时无任何症状
  2. 辨清病位及虚实:大腹痛者,多因中焦虚寒,肾阳不足,失于温煦,为虚;少腹痛或痛引阴股者多为肝经受寒,为实。

中医内治法

一、脾胃虚寒型

  1. 治法:温补脾胃,散寒止痛。
  2. 方药:附子理中丸加味。
  3. 制附子9g,干姜15g,人参10g,白术15g,炙甘草6g,桂皮6g。

二、寒凝肝脉型

  1. 治法:暖肝散寒,温经止痛。
  2. 方药:暖肝煎加味。
  3. 枸杞子20g,茯苓15g,当归15g,沉香6g,乌药12g,吴茱萸3g,肉桂6g,小茴香12g,生姜3片。

中医外治法

  1. 贴敷法:食盐250g,炒热,加姜汁,布包,熨脐及少腹部,以患者能耐受为度。适用于上述两型。
  2. 按摩治疗:可用按摩、揉滚等手法,选穴大敦、曲泉、阴廉、章门、期门。痛者取仰卧位,医者立于患者右侧,从患侧胁腹并沿阴股至膝部行使手法。适用于寒凝肝脉型腹痛。

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