房事晕厥的诊断及中西治疗

房事昏厥是指在性交过程中,尤其是性欲高潮时突然出现昏厥的一种疾病。多见于中青年男子,性交过程中突然出现昏不识人,四肢厥冷,同时兼见小腹掣痛,阴囊、睾丸内缩,气短欲绝,冷汗淋漓等症状。亦称“色厥”“色脱”,是房事疾病中的急症之一。

临床诊断

辨病诊断

凡是在男女同房之际或房事之后,突然出现以昏不识人、气促、大汗淋漓、四肢厥冷为主要临床表现者,即可诊断为房事昏厥。另有素体虚弱之人,或房劳过度者,在解小便时,突然昏晕仆倒、手足厥冷者,亦可诊断为本病。可因先天禀赋不足,元气虚衰,或房事无度,纵欲耗精,房劳时精脱于下而发生本病。由于临证有虚、实之分,故应根据不同的病机辨证分型。

辨证诊断

一、精气暴脱型

  1. 临床表现:泄精之后突然昏仆,面色苍白,身出冷汗,四肢厥逆,呼吸微弱。舌淡,苔白,脉细无力。
  2. 辨证要点:同房之际突然神乱厥逆,身出冷汗,气息微弱。舌淡,苔白,脉细无力。

二、血随火逆型

  1. 临床表现:同房之际或房事之后,突然眩晕,继而昏不识人,四肢厥逆,面色潮红,甚则鼻衄不止。舌红,苔少,脉细数。
  2. 辨证要点:性交之中或之后突然昏厥,兼见面赤、鼻衄。舌红,苔少,脉细数。

三、气机逆乱型

  1. 临床表现:情绪抑郁,性交之际,突然神昏,四肢厥逆,气憋唇青,胸腹胀满,肢体强直、震颤。舌淡,苔薄白或黄,脉沉弦或结代。
  2. 辨证要点:房事昏厥,气憋唇青,胸腹胀满。舌淡,苔薄白或黄,脉沉弦或结代。

鉴别诊断

眩晕:眩晕是头晕目眩,如坐舟船,严重者出现四肢厥冷,与房事昏厥相似,但无昏不识人,其发作多与房事无关。

痫证:痫证的突然昏仆、不省人事等症状与房事昏厥相似,但痫证无四肢厥冷,更不限于男子及房事发病,而且发病时双目上吊,口吐涎沫,或口中如作猪、羊叫声等可资鉴别。

中风:若昏厥兼见口眼歪斜、肢体活动不利等症时,应考虑是否因房事而引发了中风。中风昏厥醒后多伴有偏瘫、口眼歪斜等后遗症,而房事昏厥醒后即如常人,易于鉴别。

治疗

提高临床疗效

  1. 细审病因:本病因房事而发,故临床遇厥证时一定要详细询问起因。
  2. 辨清虚实:房事昏厥有虚实之分,虚证者,以四肢厥逆、面色苍白、身出冷汗等为主症;实证者,以四肢厥逆,脉实有力等为主要依据。

中医内治法

一、精气暴脱型

  1. 治法:益气固脱。
  2. 方药:独参汤或参附汤加味。
  3. 人参10g独用,或人参10g,制附片9g。水煎服。若厥逆较重,四肢冰冷,冷汗淋漓,脉微欲绝,可在独参汤的基础上加附片9g以回阳、益气、固脱。厥回之后,若气阴两虚,可加天冬、麦冬、五味子。

二、血随火逆型

  1. 治法:滋阴降火。
  2. 方药:知柏地黄汤加减。
  3. 知母12g,黄柏12g,熟地黄20g,山药12g,山茱萸15g,茯苓15g,泽泻12g,丹皮12g。
  4. 有鼻衄者可加地骨皮、白茅根;呕血者加代赭石,大便干者加玄参、火麻仁;神志不清者,加服安宫牛黄丸以醒脑开窍。

三、气机逆乱型

  1. 治法:调理气机,安神定志。
  2. 方药:四逆散加味。
  3. 柴胡12g,白芍15g,枳实15g,甘草6g,沉香6g,莱菔子15g,麝香0.2g(另包)。

中医外治法

一、体针治疗

  1. 选穴:百会、神阙、关元、气海、足三里、十宣。强刺激,不留针。用于血随火逆,气郁内闭的昏厥。
  2. 选穴:百会、关元、气海、足三里。用补法针刺。用于治疗精泄气脱者。
  3. 选穴:人中、合谷、十宣。强刺激,不留针。

二、耳针治疗:选皮质下、肾上腺、内分泌、交感、心、肺、呼吸点,强刺激。

西医治疗

  1. 积极寻找病因,进行针对性的治疗。
  2. 发作时病人宜采取头低脚高的仰卧位,同时松解衣领。冬季要注意防寒。
  3. 有呼吸微弱或呼吸困难者给予吸氧或呼吸兴奋剂,也可采取口对口人工呼吸。
  4. 血压低时应酌情使用升压药。如有心动过缓,可应用阿托品。
  5. 酌情选用脑代谢促进剂,如细胞色素C、克脑速及苏醒剂,如甲氯芬酯、醒脑静等。

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