房事昏厥是指在性交过程中,尤其是性欲高潮时突然出现昏厥的一种疾病。多见于中青年男子,性交过程中突然出现昏不识人,四肢厥冷,同时兼见小腹掣痛,阴囊、睾丸内缩,气短欲绝,冷汗淋漓等症状。亦称“色厥”“色脱”,是房事疾病中的急症之一。
临床诊断
辨病诊断
凡是在男女同房之际或房事之后,突然出现以昏不识人、气促、大汗淋漓、四肢厥冷为主要临床表现者,即可诊断为房事昏厥。另有素体虚弱之人,或房劳过度者,在解小便时,突然昏晕仆倒、手足厥冷者,亦可诊断为本病。可因先天禀赋不足,元气虚衰,或房事无度,纵欲耗精,房劳时精脱于下而发生本病。由于临证有虚、实之分,故应根据不同的病机辨证分型。
辨证诊断
一、精气暴脱型
- 临床表现:泄精之后突然昏仆,面色苍白,身出冷汗,四肢厥逆,呼吸微弱。舌淡,苔白,脉细无力。
- 辨证要点:同房之际突然神乱厥逆,身出冷汗,气息微弱。舌淡,苔白,脉细无力。
二、血随火逆型
- 临床表现:同房之际或房事之后,突然眩晕,继而昏不识人,四肢厥逆,面色潮红,甚则鼻衄不止。舌红,苔少,脉细数。
- 辨证要点:性交之中或之后突然昏厥,兼见面赤、鼻衄。舌红,苔少,脉细数。
三、气机逆乱型
- 临床表现:情绪抑郁,性交之际,突然神昏,四肢厥逆,气憋唇青,胸腹胀满,肢体强直、震颤。舌淡,苔薄白或黄,脉沉弦或结代。
- 辨证要点:房事昏厥,气憋唇青,胸腹胀满。舌淡,苔薄白或黄,脉沉弦或结代。
鉴别诊断
眩晕:眩晕是头晕目眩,如坐舟船,严重者出现四肢厥冷,与房事昏厥相似,但无昏不识人,其发作多与房事无关。
痫证:痫证的突然昏仆、不省人事等症状与房事昏厥相似,但痫证无四肢厥冷,更不限于男子及房事发病,而且发病时双目上吊,口吐涎沫,或口中如作猪、羊叫声等可资鉴别。
中风:若昏厥兼见口眼歪斜、肢体活动不利等症时,应考虑是否因房事而引发了中风。中风昏厥醒后多伴有偏瘫、口眼歪斜等后遗症,而房事昏厥醒后即如常人,易于鉴别。
治疗
提高临床疗效
- 细审病因:本病因房事而发,故临床遇厥证时一定要详细询问起因。
- 辨清虚实:房事昏厥有虚实之分,虚证者,以四肢厥逆、面色苍白、身出冷汗等为主症;实证者,以四肢厥逆,脉实有力等为主要依据。
中医内治法
一、精气暴脱型
- 治法:益气固脱。
- 方药:独参汤或参附汤加味。
- 人参10g独用,或人参10g,制附片9g。水煎服。若厥逆较重,四肢冰冷,冷汗淋漓,脉微欲绝,可在独参汤的基础上加附片9g以回阳、益气、固脱。厥回之后,若气阴两虚,可加天冬、麦冬、五味子。
二、血随火逆型
- 治法:滋阴降火。
- 方药:知柏地黄汤加减。
- 知母12g,黄柏12g,熟地黄20g,山药12g,山茱萸15g,茯苓15g,泽泻12g,丹皮12g。
- 有鼻衄者可加地骨皮、白茅根;呕血者加代赭石,大便干者加玄参、火麻仁;神志不清者,加服安宫牛黄丸以醒脑开窍。
三、气机逆乱型
- 治法:调理气机,安神定志。
- 方药:四逆散加味。
- 柴胡12g,白芍15g,枳实15g,甘草6g,沉香6g,莱菔子15g,麝香0.2g(另包)。
中医外治法
一、体针治疗
- 选穴:百会、神阙、关元、气海、足三里、十宣。强刺激,不留针。用于血随火逆,气郁内闭的昏厥。
- 选穴:百会、关元、气海、足三里。用补法针刺。用于治疗精泄气脱者。
- 选穴:人中、合谷、十宣。强刺激,不留针。
二、耳针治疗:选皮质下、肾上腺、内分泌、交感、心、肺、呼吸点,强刺激。
西医治疗
- 积极寻找病因,进行针对性的治疗。
- 发作时病人宜采取头低脚高的仰卧位,同时松解衣领。冬季要注意防寒。
- 有呼吸微弱或呼吸困难者给予吸氧或呼吸兴奋剂,也可采取口对口人工呼吸。
- 血压低时应酌情使用升压药。如有心动过缓,可应用阿托品。
- 酌情选用脑代谢促进剂,如细胞色素C、克脑速及苏醒剂,如甲氯芬酯、醒脑静等。