性厌恶的诊断及中西治疗

性厌恶是指对正常性活动或性活动在思想上的一种持续性憎恶反应,轻者只与某个特异的异性接触时出现性厌恶状态,而与大多数异性接触时无任何异常表现,严重者与任何异性接触都非常厌恶,并对性接触和性活动产生惊恐反应,出现心悸、头晕、周身大汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。男女皆可发病,女性多见,男性性厌恶者较少。性厌恶多在40岁以下出现。

中医文献中曾有过“憎女子”的记载,但对此种情况的认识不够明确。

临床诊断

辨病诊断

性厌恶的诊断并不是指对某位异性有性反感,或对某种性交方式(如口-生殖器性活动)反感,或某种状态下对性活动的厌恶情绪就成立,真正的性厌恶患者想到性交时就毫无道理地甚感不安和忧虑,常可因一次接吻、拥抱或抚摸即可诱发这种反应,有时性想象比性活动本身更能引起焦虑,有时对显露身体和触摸爱人比性交更困难。无特异性的实验室及辅助检查,常依据患者的症状与体征进行诊断。

本病以40岁以下男性多见,常突然发病,对性行为和性活动在思想上有持续性厌恶反应,对性生活厌倦、恐惧或忧虑,重者周身出汗、恶心、呕吐、腹泻、失眠、头晕或心悸等。男性性厌恶患者性交和射精活动往往正常。

辨证诊断

中医认识本病只知是一种怪病,多从忧思惊恐来考虑。

一、心脾两虚型

  1. 临床表现:厌恶房事,食欲不振,腹胀便溏,周身乏力,心悸不寐,汗出。舌红,少苔,脉细。
  2. 辨证要点:厌恶房事,纳差,腹泻,心悸。舌红,少苔,脉细。

二、阴虚火旺型

  1. 临床表现:厌恶房事,闻之则恐,焦虑不安,心悸,怔忡,腰膝酸软,头晕耳鸣。舌红,少苔,脉细数。
  2. 辨证要点:厌恶房事,闻之则恐,腰膝酸软。舌红,少苔,脉细数。

鉴别诊断:性厌恶与性欲低下的鉴别见本章第五节的有关内容。

治疗

提高临床疗效

  1. 详查病史:本病多因受过不良性刺激或夫妻感情不和或精神和心理方面等疾患而引发。问清病因有利于进行针对性治疗。
  2. 抓住特征:本病表现为对性活动或性活动思想的持续憎恶,根据病史不难辨别。
  3. 明确病位:思虑过度或所思不遂引起者除性厌恶外,还伴有纳差、腹泻、心悸、不寐等症状,病位在心、脾。房事惊恐引起者常伴闻性则恐、心悸、怔忡、腰膝酸软、头晕耳鸣,病位在肾。

中医内治法

一、心脾两虚型

  1. 治法:补益心脾,安神定志。
  2. 方药:归脾汤加味。
  3. 党参15g,白术20g,黄芪30g,当归15g,茯神15g,远志12g,炒酸枣仁15g,木香6g,龙眼肉12g,朱砂0.5g(另)。
  4. 恶心、呕吐者加姜半夏、竹茹等。

二、阴虚火旺型

  1. 治法:益肾养阴,重镇安神。
  2. 方药:安神定志丸加味。
  3. 茯苓15g,茯神12g,远志12g,人参10g,石菖蒲30g,龙齿20g,生牡蛎20g,合欢皮15g。

中医外治法

  1. 针刺治疗:针刺神门、内关、三阴交、肾俞等穴位,每日1次,每次20~30分钟,平补平泻,10次为1疗程。
  2. 耳针治疗:于神门、心、皮质下、脑点埋针或以王不留行籽贴穴位,每次按压5分钟,每日2次,2日换1次。
  3. 贴敷法:以麝香、肉苁蓉、甘遂末少许,共研成粉末,取0.5~1.0g放入神阙穴,外用胶布贴敷固定,3~5天换1次。

西医治疗

西医对本病的认识不明确,只认为与精神和心理因素关系密切,因此在治疗上基本以心理咨询为主要手段,在运用其他治疗方法时,心理治疗又是一种不可缺少的辅助治疗方法。在心理治疗时,首先要建立患者自己要求治疗的动力和决心,克服恐惧心理,避免治疗中阻抗性行为的出现。同时要制定出详细可行的治疗计划,不断督促治疗训练,逐渐深入治疗。性厌恶患者如能积极主动治疗,夫妇双方密切配合,经医生系统、有效的性指导,多能根治。在开始治疗时,对患者的所有活动(包括性活动)都要加以控制,然后进行性感觉集中练习,逐渐由接触皮肤、乳房及外生殖器到性交,让其尝到性快感的无穷乐趣而达到治愈的目的。

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